Demências
Demência na doença de Parkinson
A doença de Parkinson também pode gerar demência e ela ocorre em média 12 anos depois do início dos sintomas motores da doença (lentidão de movimentos, rigidez de membros, alteração de marcha e tremor de repouso). O padrão de demência é muito semelhante ao da demência por corpos de Lewy, sendo que a diferença está basicamente na cronologia do aparecimento de sintomas cognitivos: deve aparecer com no mínimo 1 ano de sintomas motores. O padrão de declínio cognitivo envolve inicialmente desatenção, disfunção executiva (incapacidade de planejar e executar tarefas) e com prejuízo nas chamadas habilidades visuoespaciais, incluindo dificuldade no reconhecimento de rostos. Há ainda transtorno comportamental do sono REM (movimentos e fala durante o sono como se estivesse atuando no próprio sonho).
O tratamento é focado no alívio dos sintomas. Ele envolve medicamentos anti-demência (anticolinesterásicos), antidepressivos (para controle de agitação psicomotora, depressão, insônia), drogas antiparkinsonianas (ex. levodopa). O uso de neurolépticos pode ser considerado, em alguns casos, em doses muito baixas.
Referências:
Frota RNA, Siqueira Neto JI, Balthazar MLF, Nitrini R. Neurologia cognitiva do envelhecimento: do conhecimento básico à abordagem clínica. São Paulo: Editora e Eventos Omnifarma; 2016.
